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小兒扁桃體發炎一定要打針嗎
2014-12-17 12:49:02   來源:   評論:0 點擊:

  有些家長過分緊張,孩子稍有咳嗽發熱就帶到醫院要求輸液,甚至某些家長問是否可以切除扁桃體;也有些家長心疼孩子,認為給孩子吃西洋參、燕窩、蟲草等可提高抵抗力。對此,專家表示,扁桃體發炎不一定都要打

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  有些家長過分緊張,孩子稍有咳嗽發熱就帶到醫院要求輸液,甚至某些家長問是否可以切除扁桃體;也有些家長心疼孩子,認為給孩子吃西洋參、燕窩、蟲草等可提高抵抗力。對此,專家表示,扁桃體發炎不一定都要打針,但反復扁桃體發炎的孩子,很有可能是溶血性鏈球菌感染,家長應提高警惕。專家提醒,1~6歲是孩子扁桃體生長發育旺盛期,反復扁桃體發炎易引發多種疾病,特別感染鏈球菌后還會引起風濕熱、腎小球腎炎,建議患兒及早就診接受規范治療。

  是否要輸液,檢查結果說了算

  “一些家長帶孩子到醫院,開口就要打針,這樣做是不妥當的。”解放軍第458醫院兒科主任亢安娜表示,是否需要打針治療,要通過檢查才能決定,比如檢查扁桃體有無膿性分泌物、分泌物濃稠度和顏色、扁桃體大小,再查血象、測量體溫等。如果只是普通發燒,扁桃體輕微發炎,主張先給孩子口服消炎清熱解毒的藥物,或者扁桃體局部做噴霧治療。

  假如孩子高燒不退,體溫在39℃~40℃,甚至出現高熱驚厥,查白細胞和C-反應蛋白兩項結果超標,這就提示有細菌感染,可以用抗生素治療?诜走x阿莫西林和頭孢一代或中成藥,如蒲地蘭消炎口服液、藍芩口服液等;若服藥后仍高熱不退,臨床癥狀加重,則首選青霉素10~20萬單位/kg靜脈補液,連續補液3天,待扁桃體無膿性分泌物,體溫正常,建議改口服藥物。

  另外,亢安娜建議做咽拭子培養,通過檢查評估到底該不該使用抗生素,這樣既可避免濫用抗生素后造成病原菌不敏感或耐藥,也可判別孩子是否需要輸液。如確實有革蘭氏陽性菌感染、C-反應蛋白陽性,則需用抗生素治療。

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  提醒:

  反復化膿,警惕溶血性鏈球菌

  亢安娜介紹說,扁桃體是免疫器官,是擋住外界微生物、細菌和病毒的一道屏障,里面存有很多“隱窩”,“隱窩”里就藏有細菌和病原微生物。當人體抵抗力下降時,扁桃體就成為病菌的“庇護所”,導致扁桃體炎反復發作。

  “對于反復扁桃體化膿的孩子,要警惕是否感染溶血性鏈球菌,所以必須檢查血沉和抗‘0’。”亢安娜解釋說,因為毒素會侵犯人體心臟、腎臟等重要臟器,甚至引發變態反應性疾病,如風濕熱、急性腎小球腎炎,這些都是反復化膿性扁桃體炎發作導致鏈球菌感染后的狀態。這種情況下,假如患兒血沉快、抗“0”高,建議除了消除這次炎癥外,還需注射長效青霉素,1個月1次,連續治療3~6個月,定期復查血沉和抗“0”,待指標正常才可停藥。

  有家長問是否可以切除扁桃體,亢安娜表示,一般不建議切除。除非孩子每個月扁桃體都會發炎一次,且保守治療無效,這種情況下,再經兒科和耳鼻喉科醫生共同評估后才能確定是否需要切除。“1~6歲是扁桃體生長發育旺盛期,在這個階段,化膿性扁桃體炎比較多。扁桃體腺是淋巴器官,12歲之后會慢慢萎縮,所以一般成人很少得化膿性扁桃體炎。”

  支招:

  提高抵抗力,不建議吃補藥

  有些家長問可不可以給孩子吃西洋參、燕窩、蟲草等提高抵抗力,對此,亢安娜建議不要給孩子吃補藥。“因為孩子的免疫功能隨年齡增長逐步成熟,補充太多并不能起到預防作用。況且市面上這些補藥來源渠道較多,質量參差不齊,普通市民不一定能辨別藥材真偽。”

  亢安娜提醒,家長平時應讓孩子多喝水,少喝飲料;少吃膨化食品、巧克力、餅干、糖果等。年輕媽媽不要經常帶孩子逛商場,因為商場環境密封,人流較多,容易誘發孩子呼吸道感染。另外,家長應督促孩子多鍛煉,如跳舞、跑步、游泳、打球等,對增強體質和提高防病能力都有幫助。


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